Over de zaak
Over ons
- Downloads
Vragen
Nieuws
Contact
Aanmelden kan nog steeds!

Explantatie toevoegen

"*" geeft vereiste velden aan

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Achternaam*

E-mailadres*

Hoeveel explantaties wil je toevoegen aan je dossier?*

We vragen per borst de explantaties op. Heb je twee implantaten geexplanteerd zal je deze dus los moeten invoeren.

Explantatie 1

Borst explantatie 1*

Ziekenhuis explantatie 1*

Stad ziekenhuis explantatie 1*

Datum explantatie 1*

Kosten explantatie 1*

Heb je de kosten van explantatie 1 zelf vergoed of heeft je zorgverzekeraar deze kosten (deels) vergoed?*

Als het door je zorgverzekeraar vergoed is vul dan 0 in.

Explantatie 2

Borst explantatie 2*

Ziekenhuis explantatie 2*

Stad ziekenhuis explantatie 2*

Datum explantatie 2*

Kosten explantatie 2*

Heb je de kosten van explantatie 2 zelf vergoed of heeft je zorgverzekeraar deze kosten (deels) vergoed?*

Als het door je zorgverzekeraar vergoed is vul dan 0 in.

Bureau Clara Wichmann

Deze rechtszaak is een initiatief van non-profitorganisatie Bureau Clara Wichmann met steun van Stichting SVS/Meldpunt Klachten Siliconen en de Borstkankervereniging Nederland.

*We schrijven ‘vrouwen’, maar uiteraard gaat dit over iedereen die borstimplantaten heeft (gehad).

Meld je aan bij Bureau Clara Wichmann

Heb jij je nog niet bij Bureau Clara Wichmann aangemeld, doe dit dan alsnog. Zo kunnen wij je op de hoogte houden van de ontwikkelingen in de procedure en kun je een dossier aanleggen met de relevante bewijsstukken.

"*" geeft vereiste velden aan

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Voornaam*

Tweede naam

Achternaam*

E-mailadres*

Privacyverklaring*

Ik ga akkoord met de privacyverklaring.

Siliconenzaak

Contact